近日，国家医疗保障局按照《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》(医保办发〔2020〕45号)要求，根据各省(区、市)医疗保障局自愿申报的情况，确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单，贵州省遵义市、毕节市、黔南自治州入选该名单。
据了解，区域点数法总额预算和按病种分值付费试点是为了落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率而制定。试点将以实行区域总额预算管理、实现住院病例全覆盖、制定配套的结算方式、打造数据中心、加强配套监管措施、完善协议管理、加强专业技术能力建设等7个方面进行。
国家医疗保障局提出，用1至2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。建立起现代化的数据治理机制，形成数据采集、存储、使用的规范和标准。逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系，完善医保与医疗机构的沟通谈判机制。加强基于病种的量化评估，使医疗行为可量化、可比较。形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步在更大范围推广打好基础。
与此同时，国家医疗保障局要求相关省级医保局要加强指导，督促试点城市医保局加强组织领导，明确责任分工，全面落实试点任务和要求，确保取得实效。
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